{"id":3701,"date":"2022-11-08T11:10:05","date_gmt":"2022-11-08T10:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/atomic-temporary-207885880.wpcomstaging.com\/?p=3701"},"modified":"2022-11-08T11:10:05","modified_gmt":"2022-11-08T10:10:05","slug":"la-mutuelle-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hornet-conseil.fr\/index.php\/2022\/11\/08\/la-mutuelle-sante\/","title":{"rendered":"La mutuelle sant\u00e9 : ce qu&#8217;il faut savoir"},"content":{"rendered":"<h3>La mutuelle sant\u00e9 est une assurance compl\u00e9mentaire de sant\u00e9 qui a pour but de prot\u00e9ger les salari\u00e9s d&#8217;une entreprise contre les risques de maladie. Elle est obligatoire depuis 2004 pour tous les salari\u00e9s du secteur priv\u00e9. Nous vous faisons un descriptif complet de la mutuelle sant\u00e9 pour afin de mieux l&#8217;appr\u00e9hender.<\/h3>\n<ol>\n<li><a href=\"\/#mutuelle-principe\">La mutuelle sant\u00e9 : principe<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#mutuelle-avantages\">Les avantages de la mutuelle de sant\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#inconv%C3%A9nients-mutuelle\">Les inconv\u00e9nients de la mutuelle de sant\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#garanties-mutuelle\">Les garanties propos\u00e9es par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#enjeux-mutuelle\">Les enjeux de la mutuelle sant\u00e9 pour l&#8217;entreprise<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#choix-mutuelle\">Quelle est la mutuelle sant\u00e9 que doit choisir l&#8217;entreprise ?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/#d%C3%A9mission-mutuelle\">Que devient la mutuelle sant\u00e9 apr\u00e8s d\u00e9mission d&#8217;un salari\u00e9 ?<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><!--more--><\/p>\n<h4 id=\"mutuelle-principe\">1. La mutuelle sant\u00e9 : principe<\/h4>\n<p>Le principe de la mutuelle de sant\u00e9 est similaire \u00e0 celui de la s\u00e9curit\u00e9 sociale : il repose sur la solidarit\u00e9 des cotisants qui contribuent selon leurs moyens \u00e0 financer les soins des malades. Le montant des cotisations est calcul\u00e9 en fonction du salaire et du nombre d&#8217;enfants de la famille. Les salari\u00e9s sont automatiquement inscrits \u00e0 une mutuelle de sant\u00e9 lorsqu&#8217;ils commencent \u00e0 travailler. Toutefois, ils peuvent choisir d&#8217;\u00eatre assur\u00e9s par une autre mutuelle s&#8217;ils le souhaitent. Le taux de cotisation est identique pour tous les cotisants, quelle que soit la mutuelle choisie.<\/p>\n<h4 id=\"mutuelle-avantages\">2. Les avantages de la mutuelle de sant\u00e9<\/h4>\n<p>La mutuelle de sant\u00e9 pr\u00e9sente de nombreux avantages pour les salari\u00e9s. Elle leur permet notamment de b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;une meilleure couverture que celle propos\u00e9e par la seule s\u00e9curit\u00e9 sociale. En effet, notamment en mati\u00e8re de soins dentaires, d&#8217;optique et d&#8217;hospitalisation. En outre, la mutuelle de sant\u00e9 permet aux salari\u00e9s de se faire rembourser certains frais m\u00e9dicaux qui ne sont pas pris en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale, comme l&#8217;hom\u00e9opathie ou la kin\u00e9sith\u00e9rapie. Enfin, la mutuelle de sant\u00e9 offre \u00e0 ses membres une s\u00e9rie de services qui ne sont pas toujours accessibles aux assur\u00e9s sociaux comme la possibilit\u00e9 de se faire rembourser les frais d&#8217;un s\u00e9jour dans une station thermale ou d&#8217;un s\u00e9jour dans un pays \u00e9tranger.<\/p>\n<h4 id=\"inconv\u00e9nients-mutuelle\">3. Les inconv\u00e9nients de la mutuelle de sant\u00e9<\/h4>\n<p>Le principal inconv\u00e9nient de la mutuelle de sant\u00e9 est son co\u00fbt. En effet, les cotisations peuvent \u00eatre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, surtout pour les salari\u00e9s ayant un faible salaire. De plus, les services propos\u00e9s par la mutuelle de sant\u00e9 ne sont pas toujours adapt\u00e9s aux besoins des salari\u00e9s. Enfin, les taux de remboursement propos\u00e9s par les mutuelles de sant\u00e9 sont souvent inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n<h4 id=\"garanties-mutuelle\">4. Quelles sont les garanties propos\u00e9es par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?<\/h4>\n<p>Les garanties de remboursement des frais de soins et de biens m\u00e9dicaux varient selon les contrats propos\u00e9s par les assureurs. Mais g\u00e9n\u00e9ralement, les contrats prennent en charge les frais d&#8217;hospitalisation m\u00e9dicale ou chirurgicale, les actes et frais de chirurgie, le forfait journalier hospitalier, les consultations et visites de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes, les frais pharmaceutiques, etc.<\/p>\n<p>De m\u00eame, g\u00e9n\u00e9ralement la plupart des contrats proposent des garanties de base d\u00e9finies r\u00e9glementairement. Par exemple :<\/p>\n<ul>\n<li>100 % de la base de remboursement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale sur les soins courants<\/li>\n<li>100 % du forfait journalier factur\u00e9 par les \u00e9tablissements hospitaliers, sans limitation de dur\u00e9e<\/li>\n<li>100 % de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour les soins dentaires courants (consultations, et soins tels qu\u2019un d\u00e9tartrage ou encore un traitement de caries.)<\/li>\n<li>100 % de la base de remboursement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour l\u2019optique.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 id=\"enjeux-mutuelle\">5. Les enjeux de la mutuelle sant\u00e9 pour l&#8217;entreprise<\/h4>\n<p>Pour <a href=\"https:\/\/hornet-conseil.fr\/revue-de-presse\/chasse-aux-talents\/\">chasser les meilleurs talents<\/a>, il faut mettre toutes les chances de son c\u00f4te, et la mutuelle sant\u00e9 en fait partie. En mati\u00e8re d&#8217;avantages sociaux, l&#8217;assurance maladie est l&#8217;un des facteurs les plus importants \u00e0 prendre en compte. Un bon r\u00e9gime d&#8217;assurance maladie peut attirer et retenir les meilleurs talents, contribuer \u00e0 la productivit\u00e9 et au moral des employ\u00e9s, et am\u00e9liorer vos r\u00e9sultats financiers. Sans compter que c&#8217;est la loi ! La loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) oblige les entreprises comptant au moins 50 employ\u00e9s \u00e9quivalents temps plein \u00e0 offrir une assurance maladie \u00e0 leurs employ\u00e9s, sous peine de payer une p\u00e9nalit\u00e9.<\/p>\n<h4 id=\"choix-mutuelle\">6. Quelle est la mutuelle sant\u00e9 que doit choisir l&#8217;entreprise ?<\/h4>\n<p>Il existe de nombreux types de plans d&#8217;assurance sant\u00e9, il est donc important de faire des recherches et de trouver celui qui correspond le mieux aux besoins de votre entreprise. Vous devrez tenir compte de facteurs tels que la taille de votre entreprise, votre budget et le type de couverture que vous souhaitez offrir. Vous pouvez \u00e9galement envisager d&#8217;offrir un compte d&#8217;\u00e9pargne sant\u00e9 (HSA) ou un compte de d\u00e9penses flexible (FSA) pour donner \u00e0 vos employ\u00e9s un meilleur contr\u00f4le sur leurs co\u00fbts de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Si vous \u00eates \u00e0 la recherche d&#8217;un bon r\u00e9gime d&#8217;assurance maladie pour votre entreprise, il y a quelques points \u00e0 garder \u00e0 l&#8217;esprit.<\/p>\n<ul>\n<li>Premi\u00e8rement, assurez-vous que le r\u00e9gime que vous choisissez est conforme \u00e0 la loi sur les soins abordables.<\/li>\n<li>Ensuite, r\u00e9fl\u00e9chissez au type de couverture dont vous avez besoin et au montant que vous \u00eates pr\u00eat \u00e0 d\u00e9penser.<\/li>\n<li>Enfin, envisagez de proposer un HSA ou un FSA pour permettre \u00e0 vos employ\u00e9s de mieux ma\u00eetriser leurs d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En suivant ces conseils, vous pourrez trouver le plan d&#8217;assurance sant\u00e9 id\u00e9al pour votre entreprise.<\/p>\n<h4 id=\"d\u00e9mission-mutuelle\">7. Que devient la mutuelle sant\u00e9 apr\u00e8s d\u00e9mission d&#8217;un salari\u00e9 ?<\/h4>\n<p>En tant que salari\u00e9 du secteur priv\u00e9, vous \u00eates soumis \u00e0 la loi ANI (Accord National Interprofessionnel) et \u00eates dans l\u2019obligation de souscrire la mutuelle d\u2019entreprise. Cet accord stipule \u00e9galement que votre employeur doit intervenir financi\u00e8rement \u00e0 hauteur d\u2019au moins 50 % de vos frais de cotisation. Si vous d\u00e9cidez de quitter votre entreprise ou faites face \u00e0 un d\u00e9part forc\u00e9 (licenciement \u00e9conomique, etc.), vous pouvez b\u00e9n\u00e9ficier de la portabilit\u00e9 de votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9.<\/p>\n<p>Cela signifie que votre couverture sant\u00e9 est maintenue \u00e0 un niveau \u00e9quivalent aupr\u00e8s du m\u00eame organisme lors de votre p\u00e9riode de ch\u00f4mage. En effet, il est indispensable d\u2019\u00eatre \u00e9ligible aux allocations ch\u00f4mage afin de pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de la portabilit\u00e9 de votre mutuelle.<\/p>\n<p>Contrairement \u00e0 une rupture conventionnelle ou un licenciement \u00e9conomique, une d\u00e9mission n\u2019entra\u00eene pas syst\u00e9matiquement la portabilit\u00e9 de votre couverture sant\u00e9. C\u2019est \u00e0 P\u00f4le Emploi que revient la d\u00e9cision de vous l\u2019accorder ou non. Pour ce faire, votre dossier est examin\u00e9 et une allocation ch\u00f4mage peut vous \u00eatre allou\u00e9e si votre d\u00e9mission r\u00e9pond \u00e0 des crit\u00e8res l\u00e9gitimes (harc\u00e8lement, salaires impay\u00e9s, changement de r\u00e9gion, etc.). Dans le cas contraire, il vous faut trouver un nouvel organisme de mutuelle et signer un contrat individuel.<\/p>\n<p>Enfin, sachez que pour b\u00e9n\u00e9ficier de cette portabilit\u00e9, vous devez au moins :<\/p>\n<ul>\n<li>justifier d\u2019un mois complet de travail au sein de l\u2019entreprise en question<\/li>\n<li>avoir adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 la mutuelle d\u2019entreprise obligatoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8212;&#8211;<\/p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https:\/\/www.empruntis.com\/mutuelle-sante\/guide\/\">Tout ce qu&#8217;il faut savoir sur la mutuelle sant\u00e9\/Empruntis<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mutuelle sant\u00e9 est une assurance compl\u00e9mentaire de sant\u00e9 qui a pour but de prot\u00e9ger les salari\u00e9s d&#8217;une entreprise contre les risques de maladie. Elle est obligatoire depuis 2004 pour tous les salari\u00e9s du secteur priv\u00e9. 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